...Ailelerimizin yaşadığı sıkıntıların birçoğu, sahip oldukları hakları bilmemelerinden kaynaklanmaktadır.
Sağlık Bakanlığının Ve
Sosyal Güvenlik Kurumunun
Kanserli Hastalara Tanıdığı
Hakları Biliyor musunuz?
Ayaktan tedavi hizmetlerinde hekim
ve diş hekimi muayenelerinde kanser hastalarından daha önce alınan ek ücret,
kronik hastalıklar sınıfına dahil edildikleri için alınmayacaktır.
"EK ÜCRET ALINMAYACAK SAĞLIK HİZMETLERİ"
1-Yoğun Bakım Hizmetleri
2-Yanık tedavileri
2-Kanser tedavi hizmetleri(
radyoterapi, kemoterapi, radyo izotop tedavileri),
3-Yeni doğana
verilen sağlık hizmetleri
4-Organ,doku ve kök hücre nakilleri
5-Diyaliz tedavileri
6-Doğumsal anomaliler(kalıtımsal hastalıklar ve kusurlar)
için yapılan cerrahi işlemlere yönelik sağlık işlemleri
7-Kardiyovasküler hastalıklar (vücudun dolaşım sistemi)
için yapılan cerrahi işlemler
"AYAKTAN TEDAVİ HİZMETLERİNDE HEKİM VE DİŞ HEKİMİ
MUAYENESİ KATILIM PAYI ALINMAYACAK HASTALAR"
Ayrıca 2012 yapılan değişiklikle daha önceden ayaktan
tedavi ve diş hekimi muayenelerinde, kanser hastalarından da daha önce alınan ek ücret, kronik hastalıklar sınıfına
dahil edildikleri için alınmayacaktır. (SUT 3.2.1
EK:9/C)
-Vücuda ait tüm maling tümör ve kanser türleri
-Lenfoid Lösemiler
-Miyoloid lösemiler
-aplastik ve diğer
anemiler
-hodgkin türleri(NHL,hodgkin lenfoma) vb.
AŞI BEDELLERİ HANGİ DURUMLARDA ÖDENİR ?
SUT 4.5.3-A Sağlık Bakanlığı Genişletilmiş Bağışıklama
Programı kapsamına dahil olmayan aşı bedelleri , tedaviye bağlı olarak
bağışıklık durumu olumsuz etkilendiği için enfeksiyon hastalıklarının daha ağır
seyrettiği yüksek riskli kişilerin bu durumlarını belgeleyen sağlık raporuna
istinaden ödenir.
Kanser hastalarının aldıkları tedavi ve süreci göz önüne
alındığında bu durumdan etkilenen sınıfa dahil oldukları için ilgili aşı bedelleri,
durumlarını belgeleyen raporlarına istinaden devlet tarafından karşılanır.
RADYO CERRAHİ YÖNTEMLERİ İLE İLGİLİ TEDAVİ BEDELLERİ
21.01.2012 SUT 4.5.4/C
yapılan değişiklikle radyo
cerrahi tedavisinin uygulandığı kurumlardaki tedavi bedelleri, gerekli
belgelerin ibrazı ve istenen şartları sağlamasına bağlı olarak, kurum tarafından
karşılanabilmektedir.
KİMLER NASIL FAYDALANIR ?
CYBER KNİFE (iyi veya kötü huylu tümörleri hastayı ameliyat etmeden,
dışarıdan yollanan ışınlar ile kesilerek etkisiz hale getirmek için kullanılan
radyo cerrahi tedavisi) tedavisi alan hastalar, tedavi
bedellerinin karşılanması için;
Radyasyon Onkoloji Uzmanının da yer aldığı Sağlık Kurulu
Raporunu,
GAMMA KNİFE (beyinde gelişen anormal
dokuların(beyin tümörleri),açık beyin cerrahisi yöntemi uygulamanın mümkün olmadığı ya da yüksek risk taşıdığı
durumlarda kullanılan tedavi yöntemi) tedavi bedelinin kurumca
karşılanabilmesi için; *En az 2 (iki)
Beyin Cerrahi ve en az 1(bir) Radyasyon Onkolojisi uzman hekiminin yer aldığı
sağlık kurulu raporunun düzenlenmesi
gerekmektedir.
Hastaya uygulanan Radyo cerrahi
yöntemleri ile tedavinin; lokal(bölgesel) tedavi endikasyonu bulunan cerrahi,
medikal ve klasik radyoterapiye cevap vermeyen veya uygun olmayan, aşağıda
sıralanan olgularda uygulanması halinde bedelleri, SUT(Sağlık Uygulama Tebliği) eki EK-9
Listesinde yer alan puanlar esas alınarak faturalandırılır.
RADYO CERRAHİ İŞLEM BEDELİ ÖDENECEK HASTALIK GRUPLARI
a) İntrakranial benign,
malign lezyonlar,
b) Baş boyun tümörleri,
c) Primer akciğer veya primeri kontrol altında 1-3
akciğer metastazı,
ç) Primer karaciğer veya primeri kontrol altında 1-3
karaciğer metastazı,
d) Primer spinal veya primeri kontrol altında 1-3 spinal
metastazı,
e) Pankreas tümörü,
f) Retroperitoneal tümörler,
g) Prostat kanseri (T1,T2; Gleason≤7; PSA<20 olmalı),
ğ) Primeri kontrol altında ve 1-3 beyin metastazı.
Cyberknife (stereotaktik radyo cerrahi) uygulama bedeli, ilk uygulamayı
müteakip tedavi sürecinde yapılacak 5 seans uygulamayı kapsar.
Hastanın müracaat ettiği sağlık kurumunca sağlık kurulu raporu düzenlenerek
radyo cerrahi yöntemleri için başka bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde
tedaviyi gerçekleştiren sağlık kurumunca MR, BT, DSA,
PET-CT bedeli fatura edilemez.
Sosyal Güvenlik Kurumu Kimlere Yol
Ücreti Ödemesi Yapıyor Biliyor musunuz ?
5510 Sayılı Kanun kapsamında sağlık yardımları devlet
tarafından karşılanan genel sağlık sigortalısı ve bakmakla olduğu kişilerin
yol, gündelik ve refakatçi giderlerine ait ödemeleri Sosyal Güvenlik İl
Müdürlükleri tarafından yapılmaktadır.
5510 Sayılı Kanun kapsamında sağlık yardımları Kurumumuzca karşılanan genel
sağlık sigortalısı ve bakmakla olduğu kişilerin yol, gündelik ve refakatçi
giderlerine ait ödeme belgelerini posta yoluyla veya elden teslim edilmek
suretiyle Sosyal Güvenlik İl Müdürlüklerine başvuru yapabilmektedirler.
Alınan başvuru evrakını İl Müdürlükleri/Sosyal Güvenlik
Merkez Müdürlükleri kayıt sırasına göre
işleme almakta, yapılan incelemenin ardından ilgili servisler tarafından Ziraat Bankası
Şubesine ödeme işlemi yapılmaktadır.
İlgililer bu ücreti istedikleri Ziraat bankası Şubelerinden kimlik ibraz etmek
şartıyla alabilmektedirler.
YOL ÜCRETİ HANGİ DURUMLARDA ÖDENİR ?
Yol, Gündelik ve Refakatçi Sevklerinde Aranan Şartlar: Genel sağlık
sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin müracaat ettikleri sözleşmeli
sağlık hizmeti sunucusunda yapılan tedavisi sonrasında, gerekli teşhis
veya tedavi cihazlarının veya ilgili branş uzmanının bulunmaması gibi tıbbi ve
zorunlu nedenlerle yerleşim yeri dışındaki sağlık hizmeti sunucusuna sevk
yapılması durumunda
Sevkin, Kurumca belirlenen istisnalar hariç olmak üzere,
sözleşmeli ikinci veya üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucusunca yapılmış
olması
1-Sevkin, “Hasta sevk formu”
ile yapılmış olması,
2-Sevkin yapıldığı gün dahil, 3 iş
günü içinde sevk edilen sağlık hizmeti sunucuna müracaat edilmiş olunması,
3- Bir kişiyle sınırlı olmak üzere refakatçi öngörülmüşse sevki düzenleyen
sağlık hizmeti sunucusunca refakatin tıbben gerekli olduğunun (18 yaşını
doldurmamış çocuklar için aranmaz), sevk ile müracaat edilen sağlık hizmeti
sunucusunca refakatçi eşliğinde gelindiğinin ve/veya kalındığının sevk
belgesinde belirtilmiş olması gerekmektedir.
Eğer hasta, sevk yapılmaksızın kendi yerleşim yeri
dışındaki bir sağlık hizmeti sunucusundan sağlık hizmeti almışsa, yol gideri ve
gündelik ödenmesinden faydalandırılmamaktadır.
derleme:zafer utku arslan
Kaynak:http://www.losev.org.tr/v2/tr/duyurular.asp?ctID=423&RecID=5074
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder